心理療法を検討しているけれど、費用が心配ですか？健康保険にご加入の場合は、心理療法がカバーされているかどうかご確認ください。手頃な価格のケアを見つけるためのヒントについては、以下をご覧ください。
健康保険の不足は、人生を変えるほどのメンタルヘルス治療を受けられない多くの人々にとって大きな要因となっている。メンタルヘルスサービスに対する保険適用についても混乱がある。
あなたが心理療法を検討している何百万人もの人々のうちの一人である場合、健康保険の適用範囲と自己負担額について心配しているかもしれません。また、安心して保険を利用できる経験豊かなセラピストを見つけるのが難しい場合もあります。
この記事では、心理療法に対する保険適用の詳細について見ていきます。以下の情報も提供します: セラピストを見つける方法 あなたに適した。
心理療法の保険適用について知っておくべきこと：総合ガイド
健康保険に加入している場合、そのプランでメンタルヘルスサービスが自動的にカバーされると思われるかもしれませんが、必ずしもそうとは限りません。一部のプランには、お客様が気付いていない制限事項がある場合もあります。メンタルヘルスケア保険の詳細を理解することが重要です。
2008年に承認された 精神保健平等および依存症平等法（MHPAEA）連邦平等法としても知られる。この法律では、精神保健および物質使用障害のサービスに保険を提供する保険会社に対し、これらのサービスを他の種類のサービスと同様に扱うことを義務付けています。つまり、たとえば保険会社は心理療法に対して他の専門家よりも高い自己負担金を請求することはできません。この法律は精神保健サービスへの平等なアクセスを確保することを目的としています。
言う ナオミ・アンゴブ・シェッド、LMHC、BCBA、LBA、処理中 カウンセラーほとんどの保険では、限られた期間に限り一部のメンタルヘルス サービスがカバーされます。雇用主が提供する保険を選択する場合は、契約する前に、保険で何がカバーされ、何がカバーされないかを慎重に確認してください。メンタルヘルスサービスが必要になる前に、メンタルヘルスサービスに対する保険の補償内容の詳細を確認し、利用可能な補償の限度を理解することが重要です。
従業員50人以上の企業向けの雇用主主導の保険
常勤従業員が 50 人以上いる企業は、健康保険を提供することが法律で義務付けられています。この義務では、メンタルヘルス サービスを給付に含める必要はありません。ただし、自家保険の会社も含め、ほとんどの大企業は医療サービスに対して補償を提供しています。
ただし、このタイプの補償があなたのプランで提供されているとは想定しないでください。大企業では、従業員が選択できるプランを複数提供していることがよくあります。一年のさまざまな時期にプランを変更できる場合があります。各プランをチェックして、必要な補償が含まれているかどうかを確認してください。これを毎月の保険料と自己負担額と比較してください。場合によっては、最善のメンタルヘルスプランが予算を超えて高額になることがあります。 *注: メンタルヘルス サービスに提供される補償範囲はプランによって大きく異なるため、各保険プランの詳細を注意深く確認して、メンタルヘルス サービスに提供される補償範囲を理解することが重要です。*
従業員50人未満の企業向けの雇用主主導の保険
従業員数が 50 人未満の中小企業は、従業員に健康保険を提供することが法的に義務付けられていません。これらの企業は、次のようなオプションを検討することがよくあります。 中小企業向け健康保険マーケットプレイス取引所（SHOP）ただし、コストを考慮して補償を提供しない場合もあります。
医療費負担適正化法によれば、従業員が 50 人を超える企業の場合、プランの購入場所や購入方法に関係なく、メンタルヘルスおよび物質使用障害のサービスを含める必要があります。これにより、人事管理のベストプラクティスに沿って、従業員が包括的な補償を受けられるようになります。
市場にある健康保険プラン
医療費負担適正化法に基づき、医療保険マーケットプレイスを通じて購入されたすべてのプランは、精神保健および物質使用障害のサービスをカバーしなければなりません。これには、基本的なメンタルヘルスサービスが含まれます。
すべてのマーケットプレイスのプランには、州が管理しているか連邦が管理しているかに関係なく、メンタルヘルスの補償が含まれています。これは、個人プラン、ファミリープラン、中小企業向けプランに適用されます。それは メンタルヘルスサービス 総合的な健康管理に欠かせない要素。
プランと対象範囲は州によって異なります。各州では、対象範囲や費用が異なる多くのプランオプションも提供しています。消費者は比較すべき 健康保険の選択肢 自分のニーズに最も合うように、自分の州で利用可能なプランを慎重に選択してください。
すべての市場計画には以下を含める必要があります。
- 心理療法やカウンセリングなどの行動健康治療
- 入院精神・行動保健サービス
- 既往症の補償
- メンタルヘルスの補償には年間または生涯の金額制限はありません。
- 精神保健サービスに対する共同支払金、共同保険、および控除額が医療および外科的給付に対するものと同じか同等となるように、平等性を保護します。
児童健康保険プログラム（CHIP）
児童健康保険プログラム (CHIP) は、メディケイドの受給資格のない子供を持つ低所得世帯に低価格の健康保険を提供するために、各州に連邦資金を提供します。 CHIP の適用範囲は州によって異なりますが、ほとんどの州では次のような包括的なメンタルヘルス サービスを提供しています。
精神保健の平等および依存症治療法 (MHPAEA) では、ほとんどの CHIP プログラムに精神保健および物質使用障害サービスに対する平等な保護を提供することを義務付けています。これにより、心理療法やその他のメンタルヘルス サービスに対する共同支払金、共同保険、および控除額が、医療および外科的給付の場合と同じになります。 *注: 精神保健平等および依存症保護法 (MHPAEA) は、精神的および身体的健康に対する平等な保護を保証することを目的としています。*
メディケイド
すべての州が運営するメディケイドプランは、精神衛生および薬物乱用サービスを含む基本的な医療給付をカバーすることが義務付けられています。メディケイド プランは州によって異なりますが、精神保健平等および依存症保護法 (MHPAEA) の対象にもなります。この法律は、身体的および精神的健康サービスの平等な適用範囲を保証し、専門的な精神保健および依存症治療への公平なアクセスを促進します。
メディケア
オリジナルメディケアは、パート A に基づいて入院行動保健サービスおよび薬物乱用治療サービスをカバーします。入院した場合、共同保険料に加えて給付期間ごとに控除額が発生する場合があります。
パート B では、うつ病の年次スクリーニングを含む外来メンタルヘルス サービスがカバーされます。パート B の控除額、共同支払額、共同保険額など、医療サービスにかかる自己負担額が発生する場合があります。
メディケア アドバンテージ (パート C) プランに加入している場合は、オリジナルのメディケアと同等またはそれ以上のレベルの治療サービスが自動的にカバーされます。費用は、元の医療に関連する費用と異なる場合があります。プランのネットワーク内から独自のプロバイダーを選択する必要がある場合もあります。
加入している保険の種類を確認する方法はいくつかあります。補償内容と発生する費用の正確な詳細を把握しておくと、サービスの予算を立てるのに役立ちます。また、 心配 これらの未知のものについて、あなたはどう感じるでしょうか。後になって予期せぬ経済的なトラブルに巻き込まれないようにするために、保険契約の詳細を理解することが不可欠です。メンタルヘルスサービスに関する特定の条件や制限がないか必ず確認してください。
保険会社に連絡してください。
保険会社に電話または書面で問い合わせることは、保険が心理療法をカバーしているかどうか、またその場合どのようにカバーしているかを確認する良い方法です。話した相手の名前、話した内容、日付を必ず書き留めてください。質問すべき事項は次のとおりです:
- 私の保険はすべてをカバーしますか? 心理療法の種類対面訪問とオンライン訪問を含めて?
- 補償を受けるには医師の診断書または診断コードが必要ですか?
- 年間に受けられる心理療法セッションの回数に制限はありますか?
- もしそうなら、保険年度はいつ始まり、いつ終わりますか?
- これらのサービスに対して年間自己負担額を支払う必要がありますか?
- 自己負担額はいくらですか?
- ネットワーク内のセラピストとネットワーク外のセラピストでは自己負担額はどのように異なりますか?
ログインしてオンライン保険アカウントにログインします。
健康保険プランのウェブサイトには、補償範囲と予想される費用に関する情報が掲載されているはずです。保険会社はさまざまなプランを提供しているので、必ずログインして特定の保険プランとプロフィールを確認してください。 *プランの詳細を確認することで、正確でパーソナライズされた情報を確実に受け取ることができます。*
あなたのプランのネットワーク内でセラピストを選択する必要がある場合、提供者のリストがオンラインで入手できるはずです。これらのリストは必ずしもタイムリーに更新されるわけではないので、予約する前に興味のあるセラピストに慎重に確認してください。 *予期しないコストを回避するために、プロセッサがネットワークに接続されていることを常に確認することをお勧めします。*
会社の人事部に問い合わせてください。
職場で保険に加入していて、追加のメンタルヘルス支援が必要な場合は、可能であれば会社の人事部 (HR) に連絡してください。人事スタッフは次のような情報を提供できます。 メンタルヘルスのカバー範囲 利用できます。
会社がメンタルヘルスサービスをカバーする保険を提供していない場合は、そのようなプランの必要性について話し合う必要があるかもしれません。場合によっては、新しいプランや代替の支払い方法のいずれかで対応してくれるかもしれません。の重要性を強調することが重要です 従業員のメンタルヘルスサポート 生産性と全体的な幸福感を高めるため。
セラピストにあなたの健康保険が適用されるかどうかを尋ねてください。
セラピストやその他の医療専門家は、受け入れる保険プランを頻繁に変更し、あなたのプランに参加しないことを選択する場合があります。この場合、スライディングスケール方式で割引料金で協力してくれるかどうか尋ねてください。予期せぬ経済的な驚きを避けるために、治療を始める前に健康保険の適用範囲を確認することが重要です。現金払いや分割払いなど、その他の支払い方法についてもお問い合わせいただけます。
保険でメンタルヘルスサービスがカバーされるのはいつからですか?
まず、既存の健康状態や何らかの精神疾患の過去の診断を理由に罰せられることはありません。このため、保険プランの開始日の初日からメンタルヘルス サービスを受ける資格を有している必要があります。
保険の開始日に影響を与える可能性のある事項:
- 事前承認を得た後： 一部のサービスでは 事前承認 補償を受ける前に。提供されるサービスがカバーされていることを確認するために、「事前承認」の要件を確認することが重要です。
- 控除額を支払った後： あなたのプランでメンタルヘルス治療がカバーされるようになる前に、自己負担額を支払わなければならない場合もあります。契約しているプランの種類によっては、この金額がかなり大きくなる可能性があります。
- 最低限の金額を支払った後： 場合によっては、保険適用が始まる前に医療サービスに対して一定の金額を支払う必要があることがあります。最低支出要件を確認するには、プランの条件を確認してください。
保険会社は通常どのような治療をカバーしますか?
保険会社は医学的に必要であるとみなされる治療のみをカバーします。保険でカバーされる可能性のあるメンタルヘルスサービスには以下のものがあります。
- 精神科救急サービス
- 併存する依存症とうつ病など、併発する医学的および行動的状態。二重診断と呼ばれることもあります。
- 会話療法心理療法や 認知行動療法（CBT）.
- 精神科医、臨床ソーシャルワーカー、または臨床心理士との外来診療は無制限です。ただし、セラピストまたはその他の専門家が、治療に医学的に必要であると書面で述べない限り、保険会社は年間の訪問回数を制限する場合があります。
- 遠隔医療とオンライン治療サービス。
- 病院またはリハビリテーション施設で受けられる入院行動保健サービス。ただし、保険会社は入院期間や給付期間あたりの治療費の支払額を制限する場合があります。
- 依存症治療。
- 薬物療法を含む医療解毒サービス。
リハビリテーションや入院などの特定の治療に対する補償範囲は、プランによって異なります。入院患者か外来患者かに関係なく、病気の治療のために処方される薬の補償範囲と費用についても同様です。 *具体的な補償内容を理解するために、保険プランの詳細を確認することが重要です。*
メンタルヘルス保険の適用範囲の例
自己負担を選択する
職場で保険に加入している人の中には、 非 使ってください。これにはさまざまな理由があります。
保険会社は、精神衛生診断を必要とする医学的に必要なサービスに対してのみ支払います。このような場合、年間に支払う治療回数を指定できます。こうした潜在的な制限を回避するために、直接支払いを好む人もいるかもしれません。
保険プラン内でセラピストを見つけるのが難しい場合もあります。 「健康維持機構（HMO）と優先提供機関（PPO）は、心理療法などのメンタルヘルスサービスに対して異なるアプローチを提供しています」と、ベイエリアCBTセンターの創設者兼所長であるアビゲイル・リーフ博士は述べています。
リーフ博士によると、健康維持機構（HMO）では、ネットワーク内の医療機関を選択しなければ治療費がカバーされないそうです。これにより選択肢が制限され、適切なセラピストを見つけるのが難しくなります。
優先プロバイダー組織 (PPO) にもプロバイダー ネットワークがありますが、通常はネットワーク外になった場合でも一定レベルの補償が提供されます。 PPO ネットワークに含まれていないセラピストを選択した場合は、セラピストに前払いし、後で保険会社に払い戻す必要があります。このプロセスは複雑で時間がかかる場合があります。
多くの心理療法士はいかなる保険も受け入れません。 「セラピストに対する保険償還率は非常に低い場合があります」とアンゴーブ・チード氏は言う。 「事務作業には非常に時間がかかり、セラピストが最もやりたい仕事、つまり精神疾患を抱えるクライアントの支援から遠ざかってしまいます。」保険を受け入れるセラピストの不足により、ケアを受けることが大きな課題となっています。
心理療法に保険を利用するメリットとデメリット
利点
- 自己負担額が減り、心理療法がより利用しやすくなるかもしれません。
- 心理療法の費用は、すべての医療サービスの年間自己負担額に達するのに役立つ可能性があります。
- 心理療法のコストを削減することで、セラピストにもっと定期的に会えるようになるかもしれません。
アラビア語の発音
- 正確な診断が必要です。これにより、多くの人が適切な治療を受けることができなくなる可能性があります。
- 経験豊富なセラピストの多くは健康保険を受け入れていないため、費用が高くなります。
- 資格を有するメンタルヘルス専門家の特定のネットワークに参加する必要がある場合もあります。
- 共同支払額や控除額は高額になる可能性があり、経済的な負担となる可能性があります。
- 年間に受けられる治療回数には制限がある場合があり、治療の進歩を妨げる可能性があります。
心理療法士やカウンセラーを見つける方法
知り合いに聞いたり、かかりつけの医師に相談したりと、一緒に働きたいと思うセラピストやカウンセラーを探す方法はたくさんあります。検索結果を改善するには、「近くの最高の心理療法士」または「心理カウンセリング」を検索してください。 *適切なセラピストを選ぶことは非常に個人的な決定であることを忘れないでください。時間をかけて調査し、比較してください。*
内部ネットワークメニューから開始します。
あなたの保険会社にメンタルヘルス専門家のネットワークがある場合は、そこからセラピストを探し始めるのが良いかもしれません。リストに掲載されている各心理療法士は、自身の業務や専門分野に関する情報を持っている必要があります。最良の結果を得るには、「ネットワーク心理学者」または「ネットワーク心理療法士」を検索してください。ネットワーク内のセラピストを選択すると、提供される保険の適用範囲により、より費用対効果が高くなります。
あなたの地域で心理療法士を見つけるための組織チェックリスト
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学生は学校や大学を通じてセラピーやカウンセリングを受けることができる場合があります。学生メンタルヘルス サービスについて問い合わせるには、学生サービス部門または学術アドバイザーに相談してください。
雇用主によっては、職場の健康増進プログラムへのアクセスを提供している場合があります。人事ポリシーを確認するか、人事担当者に連絡して「従業員メンタルヘルスサポートプログラム」について問い合わせてください。
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心理療法のための財政援助オプション
心理療法の費用を自費で支払う予定の場合は、精神科医が心理学者や資格を持つ臨床ソーシャルワーカーなど、他の種類のメンタルヘルス専門家とは異なる時間給を請求する場合があることに注意してください。
これは、精神衛生治療の費用を保険で支払う場合の自己負担額にも影響する可能性があります。
メディケイド、連邦政府の助成金、非営利団体などの組織やプログラムを通じて経済的援助を受けられる人もいます。通常、資格を得るには一定の収入要件を満たす必要があります。場合によっては、メンタルヘルス治療を含む臨床試験の対象となることがあります。
オンラインやアプリによるセラピーは、対面セッションよりも手頃な価格であることが多いです。セラピスト、心理学者、またはカウンセラーと直接会うことに決めた場合は、収入に応じて支払う価格が決まる段階的な支払いオプションがあるかどうかを尋ねてください。
その他の特典には、交通費のサポート（予約場所までの交通費を負担）や無料治療（無料）が含まれる場合があります。まだ勉強中のセラピストも手頃な選択肢となり得ます。 *注: 一部のセンターでは、トレーニング プログラムの一環として割引または無料のサービスを提供しています。*
心理療法の費用と支払い方法
心理療法は高額になる場合があります。ニューヨークなどの一部の都市では、セラピストが1回の施術につき数百ドルを請求し、保険を受け入れないこともあります。したがって、治療費が大きな懸念事項となるのは当然です。しかし、だからといって治療をやめないでください。自分の予算に合った治療費の選択肢を調べることが重要です。
多くのセラピストは、支払い能力に基づいたスライド制で患者を受け入れます。無料で患者を受け入れるところもあります。このオプションにより、全額を支払うことができない人でも治療を受けることができます。
セラピストを探すのが大変でストレスがたまる場合は、信頼できる友人や家族に頼んで代わりにやってもらうことを検討してください。彼らにとってもその方が簡単かもしれませんし、喜んでサポートしてくれるでしょう。選択肢を絞り込み、ストレスを軽減するのに役立ちます。
心理療法保険に関するよくある質問
心理療法に保険は使えますか？
はい、心理療法の費用をカバーするために保険を利用できます。健康保険は通常、心理療法士の診察や集団療法をカバーします。補償範囲は保険会社や保険プランによって異なります。
さらに、保険は医療上必要なサービスのみをカバーするため、保険会社によっては請求を支払う前に精神衛生診断を求める場合があります。 *利用可能な補償範囲を理解するために、保険契約の条件を確認することが重要です。*
心理療法にはどれくらいの費用がかかりますか？
心理療法の費用は、居住地、選択した心理療法士、訪問の種類（対面または遠隔）、その他の要因によって大きく異なります。
一般的に、多くの心理療法士はセッションごとに 65 ドルから 200 ドルを請求します。これらの価格はセラピストの経験と専門分野によって異なる場合があることに注意してください。
メンタルヘルスケア保険では何がカバーされますか?
健康保険プランで一般的にカバーされるメンタルヘルス サービスには、グループ療法、依存症治療、入院行動保健サービス、緊急メンタルヘルス サービスなどがあります。基本的な健康保険では心理療法やカウンセリングの費用の大部分がカバーされることが多いですが、保険の詳細をチェックして補償限度額や必要な負担額を確認することが重要です。
心理療法士は保険会社に保険金請求をどのように提出するのでしょうか?
ほとんどの場合、心理療法士があなたに代わって保険会社に保険金請求を提出します。セラピストはあなたの保険会社に連絡し、あなたの名前、住所、診断内容、受けたサービスの種類などの必要な情報を提供します。この手続きは保険金請求プロセスの重要な部分です。
場合によっては、事前に決められた金額（自己負担額）を支払うこともあります。場合によっては、セッションの全額を支払い、後で払い戻しを受ける必要があることもあります。後者の場合、セラピストは、保険会社に補償金を請求するために提出する詳細な請求書を提供します。支払いと払い戻しに関する詳細を理解するために、健康保険の補償範囲を確認することが重要です。
保険は夫婦カウンセリングをカバーしますか？
保険を使って結婚カウンセリングの費用を払う予定の場合でも、ほとんどの場合、精神衛生診断を必要とする規則は依然として適用されます。保険が適用されるには、パートナーの一方が医学的診断を受けている必要があります。これにより治療体験に偏りが生じる可能性があると感じる人もいます。保険会社は、結婚カウンセリングを含む心理療法の費用をカバーするために、それが医学的に必要であるとみなされることを確認するために、特定の医学的診断を要求することがよくあります。ただし、現金による支払いや雇用主が提供する支援プログラムなど、他の選択肢が利用できる場合もあります。
保険の免責額を支払う余裕がない場合はどうなるのでしょうか?
健康保険の控除額（保険が費用をカバーし始める前に、毎年医療サービスに対して自己負担する金額）を支払う余裕がない場合は、手頃な価格のオンライン心理療法の選択肢が他にもあります。
代替案としては、セラピーのウェブサイトやアプリ、学校や宗教機関などのコミュニティリソース、収入に基づいて段階的な支払いオプションを提供するセラピストなどが挙げられます。
心理療法セッションは何回まで保険でカバーされますか?
保険でカバーされるセッション数はプランによって異なります。一部のプランでは、年間の訪問回数が無制限になります。一方、他のプランでは、支払う訪問回数に制限が設けられています。
セラピストが、特定の医学的診断のために治療セッションが医学的に必要であると述べている場合、保険会社が必要なセッション回数の支払いを拒否することは困難になります。 *注: 具体的な補償内容を理解するために、保険契約の条件を確認することが重要です。*
要約：健康保険と心理療法
ほとんどの健康保険プランでは、ある程度の心理療法サービスがカバーされています。期待できる補償額はプランによって異なります。多くの場合、サービスがカバーされる前に支払わなければならない免責額があります。共同支払金および共同保険も適用される場合があります。心理療法の具体的な補償範囲を理解するために、健康保険プランの詳細を確認することが重要です。
セラピストの訪問、グループセラピー、緊急メンタルヘルスケアなどのサービスは、通常、健康保険プランでカバーされます。依存症リハビリテーションサービスも含まれます。これらのサービスでは、補償を確実に受けるために、専門家による事前の承認や評価が必要になることがよくあります。
保険の有無に関わらず、心理療法は高額になる可能性があります。スライディングスケールの支払いを受け入れるセラピストや、大幅に割引されたセッションを提供する心理療法グループなどの低コストの選択肢が役立ちます。さらに、一部の非営利団体や地域のクリニックでは、手頃な価格または無料の心理療法サービスを提供している場合もあります。
メンタルヘルス治療が必要なのに費用が払えない場合は、医師や、聖職者、学校の進路指導カウンセラーなど、信頼できる専門家に推薦を依頼することもできます。必要な医療を受けるための経済的な障壁を取り除く方法は数多くあります。低所得者に対して経済的支援や無料治療を提供できる政府の援助プログラムや慈善団体などの利用可能なリソースを調べてください。
コメントは締め切りました。